La articulación interfalángica proximal

Estructura anatómica

Superficies articulares

La articulación interfalángica proximal está formada por la unión entre la cabeza de la falange proximal y la base de la falange media:

• Cabeza de la falange proximal: está formada por dos apófisis condilares curvadas que forman un surco poco profundo en el centro.
• Base de la falange media: formada por dos secciones cóncavas opuestas que conforman una cresta elevada. Esta cresta encaja perfectamente en el surco proximal y proporciona una gran estabilidad intraarticular.

Cápsula articular

Cada articulación interfalángica proximal está rodeada por una pequeña cápsula fibrosa. Está recubierta por una membrana sinovial y llena de líquido sinovial.

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Fig. 2: Cápsula articular y placa palmar de la articulación interfalángica proximal (los ligamentos de Checkrein no aparecen en esta ilustración).

Ligamentos

La cápsula de la articulación interfalángica proximal se ve reforzada por los ligamentos que la rodean:

• Ligamentos colaterales propios y accesorios:
  • Los ligamentos colaterales se encuentran en la cara radial y cubital (o ulnar) de la articulación. Evitan una aducción y una abducción excesivas en la articulación interfalángica proximal.
  • Parten de la cabeza de la falange proximal y discurren en dirección palmar hacia la falange media, a lo largo de la cara externa de la articulación.
  • Cada ligamento colateral va acompañado de un ligamento colateral accesorio, que se origina en el mismo punto y se extiende anteriormente para insertarse en la placa palmar.
• Placa palmar:
  • La placa palmar es una estructura fibrocartilaginosa gruesa que se arquea a lo largo de la base de la articulación interfalángica proximal (AIFP) formando una «U». Evita la hiperextensión excesiva de la articulación.
  • Se inserta en la cabeza de la falange proximal a través de los ligamentos de Checkrein y se inserta distalmente en la base palmar de la falange media.

Movimientos

Dada la naturaleza de las articulaciones en bisagra y la estabilidad de la articulación interfalángica proximal, esta solo se mueve en un plano: flexión y extensión.

• Flexión:
  • Una articulación AIFP sana puede flexionarse entre 100 y 110°.
  • El músculo principal que produce la flexión de la AIFP es el flexor superficial de los dedos.
  • El músculo secundario que interviene en la flexión de la AIFP es el flexor profundo de los dedos (que flexiona principalmente la articulación interfalángica distal).
• Extensión:
  • La extensión hasta los 0° la realizan los músculos extensores de los dedos, los lumbricales y los interóseos.
  • La AIFP del dedo índice recibe ayuda adicional del músculo extensor del índice.

Relevancia clínica: Tendón de la bandeleta central y deformidad en ojal (o boutonnière)

Los músculos responsables de la extensión de la articulación interfalángica proximal forman un complejo entramado de tendones e inserciones a lo largo del dedo.

La articulación interfalángica proximal se extiende principalmente gracias al tendón de la bandeleta central, que se inserta en la base de la falange media, en la cara dorsal.

Las lesiones de la bandeleta central pueden deberse a un traumatismo (por ejemplo, una laceración o un golpe en la parte dorsal del dedo) o a una inflamación (por ejemplo, artritis).

Una lesión no tratada del tendón de la bandeleta central puede dar lugar al aspecto clásico conocido como «deformidad en ojal (o boutonnière)». La AIFP no puede extenderse, y el AIFD se hiperextiende debido a la tensión ejercida por los tendones extensores restantes.

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Fig. 3: La expansión extensora de los dedos de la mano.

Irrigación sanguínea:

La irrigación arterial de la articulación interfalángica proximal se realiza a través de las arterias digitales palmares.

Inervación

La inervación sensorial de la articulación interfalángica proximal proviene de los nervios digitales palmares. Se originan en las ramas del nervio mediano y del cubital (o ulnar) dentro de la mano.