La mano es una estructura altamente especializada, sostenida por una compleja red de músculos, huesos, tendones, ligamentos y capas fasciales. En este artículo, analizaremos la anatomía de los ligamentos y las estructuras fasciales de la mano, centrándonos en su función a la hora de proporcionar estabilidad, coordinar el movimiento y proteger las estructuras neurovasculares. Pro Feature - 3D Model You've Discovered a Pro Feature Access our 3D Model Library Explore, cut, dissect, annotate and manipulate our 3D models to visualise anatomy in a dynamic, interactive way. Learn More Estructuras de la palma de la mano Aponeurosis palmar La aponeurosis palmar es un engrosamiento central de la fascia profunda en la parte anterior de la palma de la mano. Tiene forma triangular: Ápice: se inserta proximalmente en el retináculo flexor y en el tendón del músculo palmar largo. Base: se divide distalmente en cuatro prolongaciones (conocidas como bandas pretendinosas), cada una de las cuales envía: Una banda superficial hacia la piel. Una banda profunda que rodea los tendones flexores y se une a la vaina fibrosa de los flexores y a los ligamentos metacarpianos transversos profundos. Lateralmente, se une a la fascia que recubre los músculos tenares e hipotenares. Mejora el agarre al fijar la piel y protege los tendones subyacentes. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 1: la fascia y los ligamentos de la cara palmar de la mano. Retináculo flexor El retináculo flexor es una banda de fascia profunda situada en la parte anterior de la muñeca. Forma el techo del túnel carpiano, un conducto fibroóseo por el que discurren el nervio mediano y los tendones flexores largos del antebrazo. Se extiende desde el escafoides y el trapecio lateralmente hasta el gancho del hueso ganchoso y el pisiforme medialmente. Su función es mantener los tendones flexores en su sitio y proteger el nervio mediano, evitando el fenómeno de «cuerda de arco» durante la flexión de la muñeca. Se une de forma continua, en su parte proximal, con la fascia del antebrazo y, en su parte distal, con la aponeurosis palmar. Para más información, consulta «Túnel carpiano». By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 2: corte transversal del túnel carpiano. Ligamento palmar transverso superficial El ligamento palmar transverso superficial es una banda horizontal que se extiende a lo largo de la parte distal de la aponeurosis palmar. Se inserta en las prolongaciones distales (bandas pretendinosas) de la aponeurosis palmar y sujeta la piel de la palma de la mano. Esta estructura ayuda a mantener la alineación de los tendones flexores y contribuye a un agarre eficaz. Ligamento metacarpiano transverso superficial (ligamento natatorio) El ligamento metacarpiano transverso superficial (ligamento natatorio) es una banda fibrosa situada en la parte distal de la palma de la mano. Conecta las placas volares de las articulaciones metacarpofalángicas, extendiéndose transversalmente entre las cabezas de los metacarpianos adyacentes. Desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la estabilidad transversal del arco metacarpiano y limita la abducción excesiva de los dedos. Ligamento carpiano palmar El ligamento carpiano palmar es un engrosamiento transversal de la fascia antebraquial que se encuentra en la superficie y en posición proximal al retináculo flexor, en la cara anterior de la muñeca. Se extiende entre el hueso pisiforme y el tendón del flexor radial del carpo, formando la bóveda del canal de Guyon. Estabiliza el nervio y la arteria cubitales dentro del canal y sostiene las estructuras superficiales de la muñeca. Estructuras dorsales Retináculo extensor El retináculo extensor es una banda fibrosa que atraviesa la parte posterior de la muñeca y sujeta los tendones extensores, evitando el fenómeno de «cuerda de arco» durante la extensión de la muñeca. Los tabiques, desde su superficie profunda, se unen al radio subyacente y dividen el espacio subyacente en seis compartimentos extensores. Fascia dorsal La fascia dorsal recubre el dorso de la mano y los dedos, envolviendo y guiando los tendones extensores. Permite un deslizamiento sin fricción del tendón durante la extensión de los dedos. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 3: retináculo extensor de la muñeca. Estructuras digitales Los dedos están sostenidos por estructuras fasciales especializadas que estabilizan la piel y los paquetes neurovasculares, y contribuyen a la coordinación del movimiento de los dedos. Ligamento de Cleland: situado en la cara dorsolateral de los dedos, discurre en posición dorsal respecto de los paquetes neurovasculares digitales. Se inserta proximalmente en el periostio de las falanges y distalmente en la dermis de la piel lateral. Su función principal es estabilizar la piel dorsal de los dedos y evitar que se mueva en exceso durante la flexión y la extensión. Ligamento de Grayson: se encuentra en la cara palmar de la parte lateral de cada dedo, pasando por delante de los paquetes neurovasculares digitales. Se origina en la vaina del tendón flexor y en el periostio palmar, y se inserta en la dermis lateral del dedo. Este ligamento ayuda a estabilizar la piel palmar y a limitar el desplazamiento anterior de las estructuras neurovasculares durante el movimiento de los dedos. Estas estructuras forman parte de los mecanismos flexores y extensores generales de la mano, que se analizan con más detalle en otras secciones de TeachMeAnatomy. Relevancia clínica: la enfermedad de Dupuytren La contractura de Dupuytren es una enfermedad fibroproliferativa que afecta a la fascia palmar, en particular a la aponeurosis palmar. Con el tiempo, se forman cordones de colágeno engrosados, a menudo a lo largo de las prolongaciones longitudinales de la aponeurosis. Estos cordones se acortan progresivamente, lo que provoca la flexión de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. A pesar de la afectación fascial generalizada, algunas estructuras suelen quedar a salvo. El ligamento palmar transverso superficial y el ligamento de Cleland no suelen verse afectados, lo que puede ayudar a orientar el abordaje quirúrgico. Existen dos enfoques terapéuticos habituales: Fasciotomía con aguja: consiste en utilizar una aguja fina para seccionar los cordones afectados de forma percutánea. Se trata de una intervención mínimamente invasiva con un periodo de recuperación breve, aunque con un mayor riesgo de recidiva. Fasciectomía: intervención quirúrgica abierta en la que se extirpa la fascia afectada. Ofrece un tratamiento más definitivo con una menor tasa de recidiva, especialmente en casos avanzados, pero conlleva una recuperación más prolongada y un mayor riesgo de complicaciones. Rate This Article