El hueso parietal

Estructura anatómica

Superficie externa

La superficie externa del hueso parietal es lisa y convexa. Se caracteriza por la eminencia parietal, una zona elevada que marca el centro de osificación primario. Se trata de una protuberancia redondeada que se palpa fácilmente en la parte lateral del cráneo.

Dos crestas curvas atraviesan la superficie externa del hueso parietal:

• Línea temporal inferior: límite superior de la inserción del músculo temporal.
• Línea temporal superior: límite superior de la inserción de la fascia temporal.

Cerca de la línea media, algunas personas presentan un pequeño agujero parietal, una abertura que permite el paso de una vena emisaria entre el cuero cabelludo y el seno sagital superior.

Superficie interna

La superficie interna del hueso parietal se adapta a la forma de los hemisferios cerebrales, y gran parte de sus detalles reflejan el trayecto de los vasos sanguíneos y las meninges.

Una característica destacada son las ramificaciones de la arteria meníngea media, que irriga la duramadre.

En la línea media, el borde superior forma la mitad del surco sagital. Junto con el hueso parietal contralateral, este surco alberga el seno sagital superior, una de las principales vías venosas durales. La hoz del cerebro, un pliegue dural, se adhiere a lo largo de sus bordes.

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Fig. 2: la superficie interna del hueso parietal.

Bordes y articulaciones

El hueso parietal tiene cuatro bordes, cada uno de los cuales forma parte de una sutura craneal:

• Borde sagital: se articula con el hueso parietal opuesto a lo largo de la sutura sagital.
• Borde frontal: se articula con el hueso frontal en la sutura coronal. El punto de unión con la sutura sagital se denomina bregma.
• Borde escamoso: se articula con el hueso temporal y con el ala mayor del esfenoides, formando las suturas parietomastoidea y esfenoparietal, respectivamente.
• Borde occipital: se une al hueso occipital en la sutura lambdoidea. La unión de la sutura lambdoidea con la sutura sagital se conoce como lambda.

El hueso parietal forma parte del pterión en forma de H. Se trata de una articulación con los huesos temporal, esfenoides y frontal en la cara lateral del cráneo, y constituye una zona de posible vulnerabilidad.

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Fig. 3: la superficie externa y los bordes del hueso parietal.

Osificación

El hueso parietal se forma mediante osificación intramembranosa. Esto significa que se desarrolla directamente a partir del tejido mesenquimal, en lugar de a partir del cartílago.

Este proceso comienza alrededor de la octava semana de desarrollo fetal en la eminencia parietal. El crecimiento óseo se extiende hacia fuera a partir de este punto, y los bordes son los últimos en osificarse.

Relevancia clínica: hematoma extradural

El hueso parietal se articula con los huesos frontal, temporal y esfenoides en un punto conocido como pterión. Esta zona es un punto relativamente débil del cráneo lateral, ya que en ella convergen varias suturas y el hueso es delgado.

Justo por debajo del pterión discurre la arteria meníngea media, que se encuentra entre el cráneo y la duramadre. Un traumatismo en esta zona puede provocar una fractura de cráneo y dañar la arteria subyacente.

Una lesión en la arteria meníngea media provoca una hemorragia arterial en el espacio extradural, lo que da lugar a un hematoma extradural de rápida expansión y a un aumento de la presión intracraneal. Por lo general, los pacientes presentan un intervalo lúcido seguido de un deterioro neurológico, y el tratamiento requiere la realización urgente de pruebas de imagen y una evacuación quirúrgica.

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Fig. 4: vista lateral del cráneo, en la que se muestra el trayecto de las arterias meníngeas. Obsérvese en el pterión, un punto vulnerable del cráneo, donde la arteria meníngea media anterior corre el riesgo de sufrir daños.