Las arterias de la pelvis

Arterias principales de la pelvis: Ilíaca interna

La arteria ilíaca interna es la arteria principal de la pelvis. Se origina en la bifurcación de la arteria ilíaca común en sus ramas interna y externa, tal y como se muestra en la figura 1. Esto se produce aproximadamente a la altura de la vértebra L5-S1.

La arteria desciende, cruza el estrecho superior de la pelvis y se adentra en la pelvis menor. Durante su descenso, se sitúa medial a la vena ilíaca externa y al nervio obturador. En el borde superior del agujero ciático mayor, se divide en los troncos anterior y posterior.

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Fig. 1: la bifurcación de la arteria ilíaca común en ramas interna y externa.

Tronco anterior

El tronco anterior da origen a numerosas ramas que irrigan los órganos pélvicos, el perineo y las regiones glútea y aductora de la extremidad inferior. En la figura 2 que figura a continuación se señalan las siguientes ramas de la arteria ilíaca interna, siguiendo un recorrido en sentido antihorario desde la arteria obturadora hasta la arteria glútea inferior.

• Arteria obturadora: discurre por el canal obturador, acompañada por el nervio y la vena obturadores. Irriga los músculos de la región aductora del muslo.
• Arteria umbilical: da origen a la arteria vesical superior, que irriga la parte superior de la vejiga urinaria.
  • En el útero, la arteria umbilical transporta sangre desoxigenada desde el feto hasta la placenta.
• Arteria vesical inferior: irriga la parte inferior de la vejiga. En los hombres, también irriga la próstata y las vesículas seminales.
• Arteria vaginal (en la mujer): desciende hasta la vagina y da lugar a ramas adicionales que irrigan la parte inferior de la vejiga y el recto.
• Arteria uterina (en la mujer) (véase la fig. 3): discurre por el ligamento cardinal hasta llegar al cuello uterino, donde asciende a lo largo de la cara lateral del útero. En el origen de las trompas de Falopio, se anastomosa con la arteria ovárica. A lo largo de su trayecto, cruza los uréteres por encima.
• Arteria rectal media: se desplaza hacia la parte medial para irrigar la parte distal del recto. Además, forma anastomosis con la arteria rectal superior (que se origina en la mesentérica inferior) y con la arteria rectal inferior (que se origina en la pudenda interna).
• Arteria pudenda interna: desciende para salir de la pelvis a través del agujero ciático mayor. Acompañada por el nervio pudendo, penetra a continuación en el perineo a través del agujero ciático menor. Es la arteria principal encargada de la irrigación sanguínea del perineo.
• Arteria glútea inferior: la rama terminal del tronco anterior. Sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor y emerge por debajo del músculo piriforme, en la región glútea. Contribuye a la irrigación sanguínea de los músculos glúteos y de la articulación de la cadera.

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Fig. 2: las ramas principales de la arteria ilíaca interna. Se muestran las ramas anteriores de la arteria obturadora, en sentido antihorario hasta la arteria glútea inferior. La arteria sacra lateral y la arteria glútea superior se originan en el tronco posterior. Nota: en esta ilustración no se ven los troncos anterior y posterior.

Tronco posterior

El tronco posterior da origen a las arterias que irrigan la pared abdominal posterior inferior, la pared pélvica posterior y la región glútea. Normalmente hay tres ramas:

• Arteria iliolumbar: asciende hasta salir de la pelvis menor, dividiéndose en una rama lumbar y una rama ilíaca. La rama lumbar irriga el músculo psoas mayor, el músculo cuadrado lumbar y la pared abdominal posterior. La rama ilíaca irriga los músculos y los huesos que rodean la fosa ilíaca.
• Arterias sacras laterales (superior e inferior): discurren en dirección inferomedial a lo largo de la pared pélvica posterior para irrigar las estructuras del canal sacro, así como la piel y los músculos situados detrás del sacro.
• Arteria glútea superior: la rama terminal del tronco posterior. Sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor y se adentra en la región glútea por encima del músculo piriforme. Es la principal fuente de la irrigación sanguínea de los músculos y la piel de la región glútea.

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Arterias menores de la pelvis

Arterias gonadales

La arteria ovárica es la principal arteria gonadal en las mujeres. Se origina en la aorta abdominal, distal al origen de las arterias renales. La arteria desciende hacia la pelvis, cruzando el borde pélvico y el origen de los vasos ilíacos externos. Se desplaza hacia dentro, dividiéndose en una rama ovárica y ramas tubáricas, que irrigan sus respectivas estructuras.

Nota: la arteria testicular llega al escroto a través del canal inguinal y, por lo tanto, en realidad no entra en la pelvis. 

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Fig. 3: irrigación arterial del aparato reproductor femenino. Las arterias uterinas y vaginales se originan en la rama anterior de la arteria ilíaca interna, mientras que la arteria ovárica se origina en la aorta abdominal.

Arteria sacra media

La arteria sacra media se origina en la cara posterior de la aorta abdominal, a la altura de su bifurcación en las arterias ilíacas comunes. Desciende hacia delante hasta las vértebras L4 y L5, el sacro y el cóccix, contribuyendo a la irrigación arterial de estas regiones.

Arteria rectal superior

La arteria rectal superior es la prolongación terminal de la arteria mesentérica inferior. Cruza la arteria ilíaca común izquierda y desciende por el mesenterio del colon sigmoide. Da lugar a ramas que irrigan el recto.