El húmero es un hueso largo de la extremidad superior, que se extiende desde el hombro hasta el codo. La parte proximal del húmero se articula con la fosa glenoidea de la escápula, para formar la articulación glenohumeral. Distalmente, en la articulación del codo, el húmero se articula con la cabeza del radio y con la incisura troclear del cúbito. En este artículo, analizaremos la anatomía del húmero: sus accidentes óseos y sus correlaciones clínicas. By Anatomography [CC BY-SA 2.1 jp], via Wikimedia Commons Fig. 1: La posición anatómica del húmero. Pro Feature - 3D Model You've Discovered a Pro Feature Access our 3D Model Library Explore, cut, dissect, annotate and manipulate our 3D models to visualise anatomy in a dynamic, interactive way. Learn More Puntos de referencia proximales El húmero proximal se caracteriza por una cabeza, un cuello anatómico, un cuello quirúrgico, unas tuberosidades mayor y menor y un surco intertubercular. El extremo superior del húmero está formado por la cabeza. Esta se orienta medialmente, hacia arriba y hacia atrás, y está separada de las tuberosidades mayor y menor por el cuello anatómico. La tuberosidad mayor se localiza lateralmente en el húmero y tiene superficies anterior y posterior. Sirve como punto de inserción para tres de los músculos del manguito rotador: el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor. Estos se insertan en las carillas superior, media e inferior (respectivamente) de la tuberosidad mayor. La tuberosidad menor es mucho más pequeña y está situada más medialmente en el hueso. Solo tiene una superficie anterior. Proporciona inserción para el último músculo del manguito rotador: el subescapular. Entre las dos tuberosidades hay un surco profundo, conocido como surco intertubercular. El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial emerge de la articulación del hombro y discurre por este surco. Los bordes del surco intertubercular se conocen como labios. El músculo pectoral mayor, el redondo mayor y el dorsal ancho se insertan en los labios del surco intertubercular. Esto se puede recordar con la regla nemotécnica «una dama entre dos mayores», donde el músculo dorsal ancho se inserta entre el redondo mayor en el borde medial y el pectoral mayor lateralmente. El cuello quirúrgico se extiende desde una posición distal a las tuberosidades hasta la diáfisis del húmero. En este punto, el nervio axilar y los vasos circunflejos humerales discurren junto al hueso. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 2: Porción proximal del húmero. Observa la presencia de las tuberosidades mayor y menor como puntos de inserción para los músculos. Relevancia clínica: Fractura del cuello quirúrgico El cuello quirúrgico del húmero es un sitio frecuente de fractura, generalmente por un golpe directo en la zona o por una caída sobre la mano extendida. Las principales estructuras neurovasculares en riesgo en este caso son el nervio axilar y la arteria circunfleja posterior. El daño al nervio axilar provocará parálisis de los músculos deltoides y redondo menor. El paciente tendrá dificultad para realizar la abducción de la extremidad afectada. Este nervio también inerva la piel que cubre la parte inferior del deltoides (zona del distintivo de regimiento), por lo que la sensibilidad en esta región puede verse afectada. Diáfisis La diáfisis del húmero es el punto de inserción de varios músculos. Las vistas en sección transversal revelan que es circular en su parte proximal y aplanada en su parte distal. En la cara lateral de la diáfisis humeral hay una superficie rugosa donde se inserta el músculo deltoides. Esto se conoce como tuberosidad deltoidea. La ranura radial (o espiral) es una depresión poco profunda que recorre diagonalmente la superficie posterior del húmero, paralela a la tuberosidad deltoidea. El nervio radial y la arteria braquial profunda se encuentran en este surco. Los músculos siguientes se insertan en el húmero a lo largo de la diáfisis: Anteriormente: coracobraquial, deltoides y braquial. Posteriormente: cabezas medial y lateral del tríceps (el surco espiral delimita sus respectivos orígenes). Relevancia clínica: Fractura en la parte media de la diáfisis Una fractura en la parte media del húmero conlleva el riesgo de dañar el nervio radial y la arteria braquial profunda (ya que están estrechamente adheridos en el surco radial). El nervio radial inerva los músculos extensores de la muñeca. En caso de que este nervio sufra daños (ya sea directos o como consecuencia de una inflamación), los músculos extensores quedarán paralizados. Esto provoca una flexión sin oposición de la muñeca, conocida como «caída de la muñeca». También puede haber cierta pérdida de sensibilidad en la superficie dorsal (posterior) de la mano y en las porciones proximales dorsales de los tres dedos y medio laterales en la parte dorsal. By Shoulderdoc.co.uk [CC BY-SA 2.0] Fig. 3: Caída de la muñeca en el antebrazo izquierdo, como consecuencia de una parálisis del nervio radial. Región distal Los bordes lateral y medial del húmero distal forman crestas supraepicondíleas medial y lateral. La cresta supraepicondílea lateral es más rugosa, lo que constituye el punto de origen común de los músculos extensores del antebrazo. Inmediatamente distales a las crestas supraepicondíleas se encuentran las proyecciones extracapsulares de hueso, los epicóndilos lateral y medial. Ambos se pueden palpar en el codo. La cresta medial es la mayor de las dos y se extiende más distalmente. El nervio cubital (o ulnar) pasa por un surco en la cara posterior del epicóndilo medial, donde es palpable. Distalmente, la tróclea se localiza medialmente y se extiende hacia la cara posterior del hueso. Lateral a la tróclea se encuentra el capítulo, que se articula con el radio. En la porción distal del húmero también se encuentran tres depresiones, conocidas como fosas coronoidea, radial y olecraniana. Estas fosas alojan los huesos del antebrazo se mueven durante la flexión o extensión del codo. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 4: Puntos de referencia óseos del húmero distal. Se articula con el radio y el cúbito para formar la articulación del codo. Articulaciones La región proximal del húmero se articula con la fosa glenoidea de la escápula para formar la articulación glenohumeral (articulación del hombro). Distalmente, en la articulación del codo, el capítulo del húmero se articula con la cabeza del radio y la tróclea del húmero se articula con la incisura troclear del cúbito. Relevancia clínica: Fractura supracondílea Una fractura supracondílea es una fractura del húmero distal, justo por encima de la articulación del codo. La fractura suele ser transversal u oblicua, y el mecanismo de lesión más frecuente es una caída sobre la mano extendida. Es más frecuente en los niños que en los adultos. En este tipo de lesión, la arteria braquial puede resultar dañada, ya sea directamente o debido a la inflamación posterior al traumatismo. La isquemia resultante puede provocar la contractura isquémica de Volkmann, una deformidad en flexión permanente de la muñeca y los dedos, a medida que los músculos flexores se vuelven fibróticos y se acortan. También puede producirse una lesión del nervio interóseo anterior (rama del nervio mediano), del nervio cubital (o ulnar) o del nervio radial. El nervio interóseo anterior se puede evaluar pidiéndole al paciente que haga el gesto de «ok», lo que permite comprobar la debilidad del músculo flexor largo del pulgar. La clasificación de Gartland se utiliza para estas fracturas: El tipo 1 presenta un desplazamiento mínimo. El tipo 2 está desplazado con la corteza posterior intacta. El tipo 3 presenta un desplazamiento completo. El tipo 1 generalmente se puede tratar de forma conservadora con un yeso por encima del codo, mientras que los tipos 2 y 3 suelen requerir fijación quirúrgica con agujas de Kirschner bicorticales cruzadas. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 5: Fractura supracondílea del húmero. Rate This Article