La inervación cutánea de la extremidad inferior

Región glútea

La inervación cutánea de la región glútea puede dividirse en cuadrantes. La piel de cada cuadrante está inervada por los siguientes nervios periféricos:

• Cuadrante superior medial: inervado por las ramas posteriores de las raíces raquídeas L1-L3 y S1-S3.
• Cuadrante superior lateral: inervado por el nervio subcostal (rama anterior de T12) y el nervio iliohipogástrico (rama del plexo lumbar).
• Cuadrante medial inferior: inervado por el nervio cutáneo posterior del muslo (rama del plexo sacro).
• Cuadrante lateral inferior: inervado por el nervio cutáneo lateral del muslo (rama del plexo lumbar).

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Fig. 1: inervación cutánea de la región glútea.

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Región del muslo

La región del muslo recibe inervación cutánea de tres nervios principales (el femoral, el cutáneo posterior y el cutáneo lateral). La cara superomedial del muslo también recibe inervación de varias ramas más pequeñas del plexo lumbar.

• Nervio femoral: se origina en el plexo lumbar. De él se originan las ramas anterior, medial e intermedia, que inervan la mayor parte de la piel de la parte anterior del muslo.
• Nervio cutáneo posterior del muslo: inerva el cuadrante medial inferior de la región glútea, la cara posterior del muslo y la rodilla.
• Nervio cutáneo lateral del muslo: inerva el cuadrante lateral inferior de la región glútea, la cara lateral del muslo y la rodilla.
• Rama femoral del nervio genitofemoral: se origina en el plexo lumbar. Inerva la piel que recubre la cara lateral del triángulo femoral.
• Nervio ilioinguinal: se origina en el plexo lumbar. Inerva la piel que recubre la cara medial del triángulo femoral.
• Nervio obturador: se origina en el plexo lumbar. Las ramas de la rama anterior del nervio obturador inervan la piel de la cara medial del muslo.

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Fig. 2: la inervación cutánea de la región del muslo.

Pierna

La inervación cutánea de la pierna proviene de los siguientes nervios periféricos:

• Nervio cutáneo posterior del muslo: inerva la piel de la parte central superior y posterior de la pierna.
• Nervio safeno: una rama sensitiva del nervio femoral. Inerva la piel de la cara anteromedial de la pierna y la cara medial del pie.
• Nervio peroneo superficial: una rama del nervio peroneo común. Inerva la piel de la cara anterolateral de la pierna y el dorso del pie.
• Nervio sural: formado por contribuciones de los nervios tibial y peroneo común. Inerva la cara posterolateral de la pierna y el borde lateral del pie.
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  Fig. 3: inervación cutánea de la pierna, el tobillo y el dorso del pie

Tobillo y pie

El tobillo y el pie reciben inervación cutánea de las ramas del nervio tibial, el nervio peroneo común y el nervio femoral:

• Nervio peroneo profundo: inerva el espacio entre el primer y el segundo dedo del pie, en la parte dorsal del pie.
• Nervio peroneo superficial: inerva el dorso del pie (excepto el espacio entre el primer y el segundo dedo).
• Nervios plantares medial y lateral: ramas terminales del nervio tibial. El nervio plantar medial inerva los dos tercios mediales de la planta del pie. El nervio plantar lateral inerva el tercio lateral.
• Nervio calcáneo medial: rama del nervio tibial. Inerva la cara medial del talón.
• Nervio sural: formado por contribuciones de los nervios tibial y peroneo común. Inerva el margen lateral del retropié y el mediopié.
• Nervio safeno: rama del nervio femoral. Inerva el borde medial del retropié y el mediopié.

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Fig. 4: inervación cutánea de la planta del pie.

Dermatomas

Los dermatomas se refieren a una región de la piel inervada por fibras nerviosas provenientes de una raíz raquídea. Se utilizan con mayor frecuencia en la evaluación de patologías de la médula espinal.

Los dermatomas de la extremidad inferior son los siguientes:

• L1: región inguinal y cara superior de la parte medial del muslo.
• L2: parte media/lateral anterior del muslo.
• L3: cóndilo medial del fémur, que discurre en dirección inferomedial a lo largo del muslo.
• L4 – Maléolo medial (protuberancia ósea medial del tobillo).
• L5 – Dorso del pie a la altura de la tercera articulación metatarsofalángica.
• S1: cara lateral del calcáneo.
• S2 – Punto medio de la fosa poplítea.
• S3: pliegue glúteo horizontal.
• S4/5: región perianal.

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Fig. 5: Distribución dermatómica de Keegan y Garrett.