La órbita ósea

Límites y relaciones anatómicas

La órbita ósea tiene forma piramidal, con el vértice dirigido posteriormente y la base abierta anteriormente, en el rostro.

Las paredes de la órbita están formadas por siete huesos, y sus relaciones con las estructuras vecinas revisten importancia clínica, especialmente en casos de traumatismos y en la propagación de infecciones.

Los límites y las relaciones anatómicas de la órbita ósea son los siguientes:

• Techo (pared superior): formado por el hueso frontal y el ala menor del esfenoides. El hueso frontal separa la órbita de la fosa craneal anterior.
• Suelo (pared inferior): formado por el maxilar, el hueso palatino y el hueso cigomático. El maxilar separa la órbita del seno maxilar subyacente.
• Pared medial: formada por los huesos etmoides, maxilares, lagrimales y esfenoides. El hueso etmoides separa la órbita del seno etmoidal.
• Pared lateral: formada por el hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides.
• Ápice: situado en la abertura del canal óptico, el agujero óptico.
• Base: se extiende hacia la cara y está delimitada por los párpados. También se conoce como reborde orbitario.

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Fig. 1: Vistas anterior y lateral de la órbita ósea. Ten en cuenta que el hueso palatino también forma el suelo de la órbita ósea, pero no se ve en esta imagen.

Contenido

La órbita ósea contiene los globos oculares y las estructuras asociadas a ellos:

• Los músculos extraoculares : son músculos independientes del ojo. Son los responsables del movimiento del globo ocular y del párpado superior.
• Párpados: cubren la parte anterior de las órbitas.
• Nervios: varios nervios craneales inervan el ojo y sus estructuras; el nervio óptico, el oculomotor, el troclear, el trigémino y el abducens.
• Vasos sanguíneos: el ojo recibe sangre principalmente a través de la arteria oftálmica. El drenaje venoso se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior.

Cualquier espacio dentro de la órbita que no esté ocupado se llena de «grasa orbital». Este tejido protege el ojo y estabiliza los músculos extraoculares.

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Fig. 2: Diagrama de la irrigación arterial del ojo.

Vías de acceso a la órbita

Hay tres vías principales por las que los objetos pueden entrar y salir de la órbita:

• Canal óptico: por él discurren el nervio óptico y la arteria oftálmica.
• Fisura orbitaria superior: da paso a los nervios lagrimal, frontal, troclear (NC IV), oculomotor (NC III), nasociliar y abducens (NC VI). También discurre por ella la vena oftálmica superior.
• Fisura orbital inferior: por ella pasan la rama cigomática del nervio maxilar, la vena oftálmica inferior y los nervios simpáticos.

Hay otras aberturas menores en la cavidad orbital. El conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas del ojo hacia la cavidad nasal, se encuentra en la pared medial de la órbita.

Otras aberturas pequeñas son el agujero supraorbitario y el canal infraorbitario, que contienen pequeñas estructuras neurovasculares.

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Fig. 3: Las principales aberturas de la órbita.

Relevancia clínica: Fracturas de la órbita ósea

Existen dos tipos principales de fracturas orbitarias:

• Fractura del borde orbital: fractura de los huesos que forman el borde exterior de la cavidad ósea del ojo. Suele producirse en las suturas que unen los tres huesos del borde de la órbita: el maxilar, el cigomático y el frontal.
• Fractura indirecta «explosiva» (blowout): herniación parcial del contenido de la órbita a través de una de sus paredes. Esto suele producirse a raíz de un traumatismo contuso en el ojo. Las paredes medial e inferior son las más débiles, y su contenido se hernia hacia los senos etmoidales y maxilares, respectivamente.

Cualquier fractura de la órbita provocará un aumento de la presión intraorbitaria, lo que causará exoftalmos (protrusión del ojo). También puede haber afectación de las estructuras circundantes, por ejemplo, una hemorragia en uno de los senos paranasales adyacentes.

By James Heilman, MD [CC-BY-SA-3.0] via Wikimedia Commons

Fig. 4: Tomografía computarizada de una fractura indirecta (blowout) del ojo por la pared inferior. El contenido de la órbita se ha herniado hacia el seno maxilar.