El puente (pons) es la mayor parte del tronco encefálico, situado por encima del bulbo raquídeo y por debajo del mesencéfalo. Es una estructura formada por fibras nerviosas que funciona como conexión entre el cerebro y el cerebelo (“pons” significa “puente” en latín). El puente se desarrolla a partir del metencéfalo embrionario, parte del cerebro posterior derivada del rombencéfalo, junto con el cerebelo. En este artículo, analizaremos la anatomía del puente, su ubicación, estructura y función, irrigación sanguínea y relevancia clínica. By TeachMeSeries Ltd (2026) Figura 1: las tres partes principales del tronco encefálico. Característica Pro - Modelo en 3D You've Discovered a Pro Feature Access our 3D Model Library Explore, cut, dissect, annotate and manipulate our 3D models to visualise anatomy in a dynamic, interactive way. Learn More Posición anatómica El puente es una colección de fibras nerviosas en forma de herradura situada en la parte anterior de la fosa craneal posterior. Sus relaciones anatómicas son las siguientes: Posterior: el cerebelo, separado por el cuarto ventrículo. Inferior: el bulbo raquídeo. Superior: el mesencéfalo se encuentra justo encima del puente. Anatomía externa Superficie anterior La superficie anterior o ventral del puente presenta una prominencia formada por las fibras pontocerebelosas transversales. Estas fibras se enrollan alrededor del tronco encefálico que de otro modo estaría orientado verticalmente. Mide alrededor de 2,5 cm en adultos. El surco basilar delimita la línea media de la superficie ventral y es donde se encuentra la arteria basilar. La unión pontomedular es un punto anatómico importante definido por el ángulo entre el borde inferior del puente y el borde superior de la médula oblongada. Varios nervios craneales se originan en la superficie ventral de la protuberancia: Nervio craneal V: trigémino, se origina en la parte lateral de la protuberancia media. Nervio craneal VI: abducens, se origina en la unión pontomedular, cerca de la línea media Nervio craneal VII: facial, se origina en el ángulo cerebelopontino, la porción más lateral de la unión pontomedular. Nervio craneal VIII: vestibulococlear, se origina lateralmente al nervio facial. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 2: superficie ventral (anterior) del puente. Superficie posterior El puente se relaciona íntimamente con el cerebelo y se conecta con él por medio de los pedúnculos cerebelosos medios. Al retirar el cerebelo, se revela el cuarto ventrículo subyacente. El suelo del cuarto ventrículo está compuesto por la superficie dorsal del puente y la médula. Aquí hay algunos hitos anatómicos importantes: La eminencia medial marca la línea media del suelo. El colículo facial es una protrusión formada por las fibras del nervio facial que se enrollan alrededor del núcleo del abducente. La estría medular del cuarto ventrículo es un haz de fibras nerviosas que cruza transversalmente desde la región lateral hacia la línea media. Marcan el límite posterior entre el puente y la médula. El ángulo formado en la unión del puente, la médula y el cerebelo es otro hito anatómico y recibe su nombre ángulo cerebelopontino. Aquí, el flóculo cerebeloso, el plexo coroideo ventricular y los nervios craneales VII y VIII emergentes rodean las aberturas laterales del cuarto ventrículo, también conocidas como agujeros de Luschka. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 3: superficie dorsal (posterior) del puente. Anatomía interna El puente está compuesto por dos porciones principales: el puente ventral y el tegmento. El puente ventral contiene los núcleos pontinos, que participan en la coordinación del movimiento. Las fibras de los núcleos pontinos cruzan la línea media y forman los pedúnculos cerebelosos medios en su trayecto hacia el cerebelo. El tegmento es la parte evolutivamente más antigua del puente y forma parte de la formación reticular, un conjunto de núcleos distribuidos a lo largo del tronco encefálico que participan en el estado de alerta y la atención. El daño en esta parte del puente puede provocar anosognosia de la hemiplejía, en la que los pacientes no son conscientes de su parálisis. El resto del puente está formado por tractos que lo atraviesan, entre ellos: Tractos corticoespinales descendentes: responsables del control motor voluntario del cuerpo. Tractos corticobulbares descendentes: responsables del control motor voluntario de la cara, la cabeza y el cuello. Tractos ascendentes del lemnisco medial: responsables del tacto fino, la vibración y la propiocepción. Tractos espinotalámicos ascendentes: responsables del dolor y la sensación de temperatura. Núcleos de los nervios craneales El puente alberga núcleos importantes de los nervios craneales. El núcleo sensitivo principal y el núcleo motor del trigémino se encuentran en la porción media del puente, es decir, al nivel donde las fibras emergen de la cara lateral del puente. El núcleo sensitivo principal recibe información somatosensorial del rostro. Hay otros dos núcleos que reciben información sensitiva del nervio trigémino: Núcleo espinal del trigémino: se extiende caudalmente hacia la médula. Núcleo mesencefálico: se extiende rostralmente hasta el mesencéfalo. El núcleo abducens controla el nervio abducens, que inerva el músculo recto lateral ipsilateral. Se localiza en la porción caudal del puente, en la región medial de su superficie dorsal. Al mismo nivel que el núcleo abducens, el núcleo facial se localiza en una posición más anterior y lateral. Controla los músculos de la expresión facial. Sus fibras siguen un trayecto inusual y rodean el núcleo abducens antes de salir del tronco encefálico a través de su superficie ventrolateral. Los núcleos coclear y vestibular se sitúan dorsolateralmente desde la protuberancia inferior hasta la médula superior. Sistema vascular La irrigación sanguínea del puente está dada por ramas del sistema vertebrobasilar: La mayor parte del puente está irrigada por las arterias pontinas, ramas de la arteria basilar. Una parte menor de su irrigación sanguínea proviene de la arteria cerebelosa anteroinferior y de la arteria cerebelosa superior (AICA y SCA, respectivamente). El drenaje venoso del puente está formado por la vena pontomesencefálica anterior, que drena superiormente hacia la vena basal, la cual a su vez drena en las venas cerebrales. Inferiormente, la protuberancia drena hacia el seno petroso inferior, que drena hacia las venas yugulares internas. Relevancia clínica – Síndrome del ángulo cerebelopontino El ángulo cerebelopontino es clínicamente importante, ya que a menudo es el lugar donde se producen crecimientos intracraneales, que pueden provocar deterioro de las estructuras cercanas. Los síntomas comienzan con un leve deterioro del nervio craneal en la zona (NC VIII). Los schwannomas vestibulares: también llamados neuromas acústicos, aunque esta terminología es incorrecta, ya que estos tumores se originan en células de Schwann, no en neuronas, y normalmente en el componente vestibular del nervio, son los tumores más comunes de la zona. Al igual que la mayoría de los tumores intracraneales primarios, son benignos, y la mayoría de las complicaciones surgen por compresión de las estructuras cercanas. Son de crecimiento lento y suelen asociarse con pérdida auditiva ipsilateral de progresión lenta. Aunque los schwannomas vestibulares son responsables de aproximadamente el 80 % de los casos, otras causas pueden incluir otros tumores (p. ej., meningiomas) y anomalías vasculares. Los síntomas más comunes son: Pérdida auditiva ipsilateral y tinnitus: debidos a la compresión del componente coclear del nervio craneal VIII. Desequilibrio y, con menor frecuencia, vértigo: por compresión del componente vestibular del nervio craneal VIII. Nistagmo: debido a la compresión del flóculo cerebeloso. Si no se tratan, tumores grandes provocarán compresión de estructuras adicionales con complicaciones más graves. Parálisis facial: debido a la compresión del NC VII. Reducción del reflejo corneal: debido a la implicación tanto del NC V como del NC VII. Parálisis del trigémino: debido a la compresión de NC V. Signos cerebelosos ipsilaterales. La resección quirúrgica garantiza un resultado muy bueno en la mayoría de los casos. El riesgo de complicaciones aumenta a medida que aumenta el tamaño del tumor. ¿Crees que estás listo? Haz el siguiente cuestionario Característica Pro: cuestionario La protuberancia Pregunta 1 de 3 Enviando... Omitir Siguiente Valora la pregunta: Tu puntuación es 0% Omitido: 0/3 1800 More Questions Available Upgrade to TeachMeAnatomy Pro Challenge yourself with over 1800 multiple-choice questions to reinforce learning Learn More Valora este artículo