La pared abdominal anterolateral

Fascia superficial

La fascia superficial es tejido conjuntivo. La composición de esta capa depende de su ubicación:

• Por encima del ombligo: una única capa de tejido conjuntivo. Se une a la fascia superficial en otras partes del cuerpo.
• Por debajo del ombligo: se divide en dos capas, la capa superficial adiposa (fascia de Camper) y la capa profunda membranosa (fascia de Scarpa).
  • Los vasos y nervios superficiales discurren entre estas dos capas de fascia.

By TeachMeSeries Ltd (2026)

Fig. 1: las capas de la pared abdominal anterolateral. Por debajo del ombligo hay dos capas de fascia superficial: la de Camper y la de Scarpa.

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Músculos de la pared abdominal

Los músculos de la pared abdominal anterolateral se pueden dividir en dos grupos principales:

• Músculos planos: tres músculos planos situados lateralmente a ambos lados del abdomen.
• Músculos verticales: dos músculos verticales situados cerca de la línea media del cuerpo.

Músculos planos

Hay tres músculos planos situados lateralmente en la pared abdominal, dispuestos uno encima de otro. Sus fibras discurren en diferentes direcciones y se entrecruzan, lo que refuerza la pared y reduce el riesgo de que el contenido abdominal se hernie a través de ella.

En la cara anteromedial de la pared abdominal, cada músculo plano forma una aponeurosis (un tendón ancho y plano) que recubre el músculo recto abdominal vertical. Las aponeurosis de todos los músculos planos se entrelazan en la línea media, formando la línea alba (una estructura fibrosa que se extiende desde la apófisis xifoides del esternón hasta la sínfisis púbica).

Músculo oblicuo externo

El músculo oblicuo externo es el músculo plano más grande y más superficial de la pared abdominal. Sus fibras discurren en dirección inferomedial.

• Inserciones: se origina en las costillas 5 a 12 y se inserta en la cresta ilíaca y el tubérculo púbico.
• Acciones: rotación contralateral del tronco.
• Inervación: nervios toracoabdominales (T7-T11) y nervio subcostal (T12).

Músculo oblicuo interno

El músculo oblicuo interno se encuentra por debajo del oblicuo externo. Es más pequeño y de estructura más delgada, y sus fibras discurren en dirección superomedial (perpendicularmente a las fibras del oblicuo externo).

• Inserciones: se origina en el ligamento inguinal, la cresta ilíaca y la fascia lumbodorsal. Se coloca en las costillas 10-12.
• Acciones: la contracción bilateral comprime el abdomen, mientras que la contracción unilateral hace girar el torso hacia el lado ipsilateral.
• Inervación: los nervios toracoabdominales (T7-T11), el nervio subcostal (T12) y las ramas del plexo lumbar.

By OpenStax [CC BY 4.0], via Wikimedia Commons

Fig. 2: los músculos de la pared abdominal anterolateral. Obsérvese cómo los músculos planos forman aponeurosis en la parte medial.

Músculo transverso del abdomen

El músculo transverso del abdomen es el más profundo de los músculos planos y sus fibras discurren transversalmente. En la profundidad de este músculo se encuentra una capa bien formada de fascia, conocida como fascia transversalis.

• Inserciones: se origina en el ligamento inguinal, los cartílagos costales 7-12, la cresta ilíaca y la fascia toracolumbar. Se inserta en el tendón conjunto, la apófisis xifoides, la línea alba y la cresta púbica.
• Acciones: compresión de los órganos abdominales.
• Inervación: los nervios toracoabdominales (T7-T11), el nervio subcostal (T12) y las ramas del plexo lumbar.

Músculos verticales

Hay dos músculos verticales situados en la línea media de la pared abdominal anterolateral: el recto abdominal y el piramidal.

Músculo recto abdominal

El recto abdominal es un músculo largo y par que se encuentra a ambos lados de la línea media de la pared abdominal. Está dividida en dos por la línea alba. Los bordes laterales de los músculos forman una marca superficial conocida como «línea semilunar».

En varios puntos, el músculo está atravesado por bandas fibrosas, conocidas como intersecciones tendinosas. Las intersecciones tendinosas y la línea alba dan lugar a los «abdominales marcados» que se observan en personas con un músculo recto abdominal bien desarrollado.

• Inserciones: se origina en la cresta del hueso púbico. Se inserta en la apófisis xifoides del esternón y en los cartílagos costales de las costillas 5 a 7.
• Acciones: además de ayudar a los músculos planos a comprimir las vísceras abdominales, el recto abdominal también estabiliza la pelvis al caminar y empuja las costillas hacia abajo.
• Inervación: nervios toracoabdominales (T7-T11).

Piramidal

Se trata de un pequeño músculo triangular situado en la superficie del recto abdominal. Se encuentra en la parte inferior, con la base apoyada en el hueso púbico y el vértice del triángulo unido a la línea alba.

• Inserciones: se origina en la cresta púbica y la sínfisis púbica antes de insertarse en la línea alba.
• Acciones: tensa la línea alba.
• Inervación: nervio subcostal (T12).

Anatomía superficial

Muchos de los órganos de la cavidad abdominal pueden palparse a través de la pared abdominal, o bien su ubicación puede visualizarse mediante marcas superficiales.

El ombligo es la estructura más visible de la pared abdominal y constituye la cicatriz del lugar donde se unía el cordón umbilical. Suele situarse a medio camino entre la apófisis xifoides y la sínfisis púbica.

El músculo recto abdominal es el responsable de las marcas abdominales. El borde lateral de este músculo está delimitado por la línea semilunar, una línea curva que se extiende desde la novena costilla hasta el tubérculo púbico. La línea alba es una línea fibrosa que divide el músculo recto abdominal en dos. Se observa como un surco vertical que se extiende hacia abajo desde la apófisis xifoides.

El abdomen es una zona extensa, por lo que se divide en nueve regiones, estas resultan útiles desde el punto de vista clínico para describir la localización del dolor, la ubicación de las vísceras y los procedimientos quirúrgicos. Las nueve regiones están formadas por dos planos horizontales y dos verticales:

• Planos horizontales:
  • Plano transpilórico: a mitad de camino entre la muesca yugular y la sínfisis púbica, aproximadamente a la altura de la vértebra L1.
  • Plano intertubercular: línea horizontal que discurre entre la cara superior de las crestas ilíacas derecha e izquierda.
• Planos verticales: se extienden desde el centro de la clavícula hasta el punto medio inguinal (a mitad de camino entre la espina ilíaca anterior superior de la pelvis y la sínfisis púbica). Estos planos son las líneas medioclaviculares.

By TeachMeSeries Ltd (2026)

Fig. 3: las nueve regiones del abdomen.

Relevancia clínica: Incisiones quirúrgicas en la pared abdominal

Línea media

Una incisión que se realiza a través de la línea alba. Se puede extender a lo largo de todo el abdomen rodeando el ombligo. La línea alba está poco vascularizada, por lo que la pérdida de sangre es mínima y se evitan los nervios principales. Se puede utilizar en cualquier intervención que requiera acceder a la cavidad abdominal.

Paramediano

Es similar a la incisión mediana, pero se realiza lateralmente a la línea alba, lo que permite acceder a estructuras más laterales (riñón, bazo y glándulas suprarrenales). Este método secciona la irrigación sanguínea y la inervación de los músculos situados en la parte medial de la incisión, lo que provoca su atrofia.

Kocher

La incisión de Kocher ③ comienza por debajo de la apófisis xifoides y se extiende en dirección inferolateral, en paralelo al margen costal derecho. Se utiliza principalmente para acceder a la vesícula biliar y/o al árbol biliar en caso de patologías.

Existen dos variantes y ampliaciones posibles de la incisión de Kocher:

• Incisión en forma de V o modificación de la incisión en la línea media ④: extensión de la incisión hacia el otro lado del abdomen. Se puede utilizar para esofagectomías, gastrectomías, adrenalectomías bilaterales, resecciones hepáticas o trasplantes de hígado
• Incisión o modificación de Mercedes Benz ⑤: la incisión en forma de chevrón, con una incisión vertical y una perforación del xifisternón. Esta técnica puede utilizarse para las mismas indicaciones que la incisión en forma de chevrón, aunque se suele emplear sobre todo en los trasplantes de hígado.

McBurney

La incisión de McBurney se conoce como «incisión en forma de rejilla», ya que consiste en dos líneas perpendiculares que separan las fibras musculares sin cortarlas, lo que permite una excelente cicatrización. La incisión de McBurney se realiza en el punto de McBurney (en el primer tercio de la distancia entre la apófisis espinosa ilíaca anterior superior y el ombligo) y se utiliza en la apendicectomía abierta.

By Aimee Rowe, TeachMeSurgery [CC-BY-NC-ND 4.0]

Fig. 4: incisiones abdominales comunes. ① Incisión en la línea media. ② Incisión aversión. ③ Incisión de Kocher. ④ Modificación en techo. ⑤ Modificación en Mercedes Benz.