Los arcos del pie

Arcos longitudinales

El pie tiene dos arcos longitudinales: el arco medial y el arco lateral. Se forman entre los huesos tarsianos y las cabezas de los metatarsianos

Arco medial

El arco medial es el más alto de los dos arcos longitudinales. Está formado por el calcáneo, el astrágalo, el navicular, los tres cuneiformes y los tres primeros huesos
metatarsianos. Se sostiene mediante:

• Soporte muscular: tibiales anterior y posterior, peroneo largo, flexor largo de los dedos, flexor del dedo gordo del pie y los músculos intrínsecos del pie.
• Soporte ligamentoso: ligamentos plantares (en particular, el ligamento plantar largo, el ligamento plantar corto y el ligamento plantar calcáneo-navicular), ligamento medial de la articulación del tobillo.
• Estructura ósea: forma de los huesos del arco.
• Otros: aponeurosis plantar.

Arco lateral

El arco lateral es el más plano de los dos arcos longitudinales y, en posición de pie, descansa sobre el suelo. Está formado por el calcáneo, el cuboides y los huesos metatarsianos cuarto y quinto. Se sostiene mediante:

• Soporte muscular: el músculo peroneo largo, el músculo flexor largo de los dedos y los músculos intrínsecos del pie.
• Soporte ligamentoso: ligamentos plantares (en particular, el ligamento plantar largo, el ligamento plantar corto y el ligamento plantar calcáneo-navicular).
• Estructura ósea: forma de los huesos del arco.
• Otros: aponeurosis plantar.

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Fig. 2
los arcos longitudinales medial y lateral del pie.

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Fig. 3
estructuras de soporte de los arcos del pie.

Arco transversal

El arco transversal se encuentra en el plano coronal del pie. Está formado por las bases de los metatarsianos, el cuboides y los tres huesos cuneiformes. Tiene:

• Soporte muscular: músculo peroneo largo y tibial posterior.
• Soporte ligamentoso: los ligamentos plantares (en particular, el ligamento plantar largo, el ligamento plantar corto y el ligamento plantar calcáneo-navicular) y los ligamentos transversales metatarsianos profundos.
• Otros servicios de apoyo: aponeurosis plantar.
• Estructura ósea: la forma cuneiforme de los huesos del arco.

Relevancia clínica

pie cavo (arcos altos)

El pie cavo es una afección del pie que se caracteriza por un arco longitudinal medial inusualmente alto. Puede aparecer en las primeras etapas de la vida y manifestar síntomas a medida que se avanza en edad. Debido a que el arco es más alto, la capacidad de amortiguar los impactos al caminar se ve reducida y aumenta la tensión que se ejerce sobre la parte anterior y el talón del pie.

Por lo tanto, los síntomas suelen incluir dolor en el pie, que puede irradiarse al tobillo, la pierna, el muslo y la cadera. Este dolor se transmite desde el pie hacia la extremidad inferior debido a la tensión inusualmente elevada que se ejerce sobre el retropié durante el impacto del talón en el ciclo de la marcha.

Las causas del pie cavo pueden ser idiopáticas, hereditarias, debidas a un problema congénito subyacente del pie, como el pie zambo, o secundarias a una lesión neuromuscular, como en el caso de la poliomielitis.

Por lo general, esta afección se trata proporcionando apoyo al pie mediante el uso de calzado especial o plantillas acolchadas. Reducir la carga de peso que soporta el pie, mediante una pérdida de peso general, también puede aliviar los síntomas.

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Fig. 4
pie cavo, un arco longitudinal anormalmente alto.

Relevancia clínica

Pie plano

El pie plano es una afección frecuente en la que se ha perdido la curvatura longitudinal. El arco plantar no se desarrolla hasta los 2 o 3 años de edad, por lo que es normal tener los pies planos durante la primera infancia.

Dado que los arcos del pie están formados, en parte, por los tendones tensos del pie, cualquier daño en estos tejidos, ya sea por una lesión directa o un traumatismo, puede provocar pie plano. Sin embargo, en algunas personas, los arcos nunca se formaron durante el desarrollo.

Para la mayoría de las personas, tener los pies planos apenas provoca síntomas, si es que provoca alguno. En los niños puede provocar dolor en los pies y los tobillos, mientras que en los adultos los pies pueden doler tras una actividad prolongada.

El tratamiento, si está indicado, suele consistir en el uso de plantillas de soporte para el arco en el calzado.

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Fig. 5
pie plano, un arco longitudinal anormalmente aplanado.