La vejiga es un órgano del sistema urinario. Desempeña dos funciones principales: Almacenamiento temporal de la orina: la vejiga es un órgano hueco con paredes distensibles. Cuenta con un revestimiento interno plisado (conocido como «pliegues»), lo que le permite albergar entre 400 y 600 ml de orina en adultos sanos. Facilita la expulsión de la orina: la musculatura de la vejiga se contrae durante la micción, lo que va acompañado de una relajación de los esfínteres. En este artículo analizaremos la anatomía de la vejiga: su forma, su vasculatura y su control neurológico. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 1: Vista general del tracto urinario. Pro Feature - 3D Model You've Discovered a Pro Feature Access our 3D Model Library Explore, cut, dissect, annotate and manipulate our 3D models to visualise anatomy in a dynamic, interactive way. Learn More Forma de la vejiga El aspecto de la vejiga varía en función de la cantidad de orina almacenada. Cuando está llena, presenta una forma ovalada y, cuando está vacía, las asas intestinales suprayacentes la aplanan. Las características externas de la vejiga son: Ápice: situado en la parte superior, dirigido hacia la sínfisis púbica. Está unido al ombligo mediante el ligamento umbilical mediano (un vestigio del uraco). Cuerpo: parte principal de la vejiga, situada entre el ápice y la base. Fundus (o base): situado en la parte posterior. Tiene forma triangular, con la punta del triángulo apuntando hacia atrás. Cuello: formado por la unión de la base y las dos superficies inferolaterales. Se continúa con la uretra. La orina entra en la vejiga a través de los uréteres derecho e izquierdo, y sale por la uretra. En su parte interna, estos orificios están delimitados por el trígono, una zona triangular situada en la base de la vejiga. A diferencia del resto de la vejiga, el trígono presenta paredes lisas (esto se debe a su origen embriológico diferente: el trígono se forma mediante la unión de dos conductos mesonéfricos en la base de la vejiga). Myrto @ PatrasAnatomy Fig. 2: Características anatómicas de la vejiga. Musculatura La musculatura de la vejiga desempeña un papel fundamental en el almacenamiento y el vaciado de la orina. Para contraerse durante la micción, la pared de la vejiga contiene un músculo liso especializado denominado músculo detrusor. Sus fibras están orientadas en múltiples direcciones, lo que le permite mantener su integridad estructural cuando se estira. Recibe inervación tanto del sistema nervioso simpático como del parasimpático. Las fibras del músculo detrusor suelen hipertrofiarse (lo que se manifiesta en forma de trabéculas prominentes) para compensar el aumento de la carga de trabajo que supone el vaciamiento de la vejiga. Esto es muy habitual en afecciones que obstruyen el flujo urinario, como la hiperplasia prostática benigna. También hay dos esfínteres musculares situados en la uretra: Esfínter uretral interno. Masculino: está formado por fibras circulares lisas, que se encuentran bajo el control del sistema nervioso autónomo. Se cree que previene la regurgitación seminal durante la eyaculación. Mujeres: se considera un esfínter funcional (es decir, no hay músculo esfinteriano presente). Está formado por la anatomía del cuello de la vejiga y la uretra proximal. Esfínter uretral externo: tiene la misma estructura en ambos sexos. Es músculo esquelético y está bajo control voluntario. Sin embargo, en los hombres, el mecanismo esfinteriano externo es más complejo, ya que se relaciona con las fibras del músculo rectouretral y del músculo elevador del ano. Kostis Gyftopoulos MD, PhD Fig. 3: Vista endoscópica de la vejiga. (A) El trígono y el orificio ureteral derecho. (B) Trabéculas prominentes de la pared de la vejiga (fibras hipertróficas del músculo detrusor). Pro Feature - Dissection Atlas Sagittal section of the female pelvis. Sagittal section of the female pelvis. You've Discovered a Pro Feature Access our Dissection Image Library Enhance your understanding with high-resolution dissection images showcasing real-life anatomy. Learn More Vasculatura La red vascular de la vejiga se origina principalmente en los vasos ilíacos internos. La irrigación arterial se realiza a través de la rama vesical superior de la arteria ilíaca interna. En los hombres, esta irrigación se complementa con las arterias vesicales inferiores, y en las mujeres, las arterias vaginales. En ambos sexos, las arterias obturadora y glútea inferior también pueden aportar pequeñas ramas. El drenaje venoso se realiza a través del plexo venoso vesical, que desemboca en las venas ilíacas internas. El plexo vesical en los hombres se une, en el espacio retropúbico, con el plexo venoso prostático (plexo de Santorini), que también recibe sangre de la vena dorsal del pene. By TeachMeSeries Ltd (2026) Fig. 4: Irrigación arterial de la vejiga a través de las arterias vesicales superiores. Sistema linfático La parte superolateral de la vejiga drena hacia los ganglios linfáticos ilíacos externos. El cuello y la base drenan hacia los ganglios ilíacos internos, sacros e ilíacos comunes. Inervación El control neurológico es complejo, ya que la vejiga recibe inervación tanto del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático) como del sistema nervioso somático: Simpático: nervio hipogástrico (T12-L2). Provoca la relajación del músculo detrusor, lo que favorece la continencia urinaria. Parasimpático: nervio pélvico (S2-S4). El aumento de la actividad de este nervio provoca la contracción del músculo detrusor, lo que estimula la micción. Somático: nervio pudendo (S2-4). Inerva el esfínter uretral externo, lo que permite el control voluntario de la micción. Además de los nervios eferentes que inervan la vejiga, hay nervios sensoriales (aferentes) que transmiten información al cerebro. Se encuentran en la pared de la vejiga y señalan o indican la necesidad de orinar cuando la vejiga se llena. El reflejo de distensión de la vejiga El reflejo de distensión de la vejiga es un reflejo espinal primitivo en el que se estimula la micción como respuesta a la distensión de la pared de la vejiga. Es análogo a un reflejo muscular espinal, como el reflejo rotuliano. Durante el aprendizaje del control de esfínteres, los centros superiores del cerebro anulan este reflejo espinal, lo que permite el control voluntario de la micción. El arco reflejo: La vejiga se llena de orina y sus paredes se distienden. Los nervios sensoriales detectan la distensión y transmiten esa información a la médula espinal. Las interneuronas de la médula espinal transmiten la señal a las fibras eferentes parasimpáticas (el nervio pélvico). El nervio pélvico provoca la contracción del músculo detrusor y estimula la micción. Aunque deja de ser funcional tras la infancia, el reflejo de distensión de la vejiga debe tenerse en cuenta en las lesiones medulares (en las que la inhibición descendente no puede llegar a la vejiga) y en las enfermedades neurodegenerativas (en las que el cerebro es incapaz de generar inhibición). Relevancia clínica: Las lesiones medulares y la vejiga La vejiga tiene importantes implicaciones clínicas en el contexto de las lesiones medulares. Existen dos síndromes clínicos distintos, dependiendo de dónde se haya producido la lesión. Vejiga refleja: sección medular por encima de T12. En este caso, las señales aferentes procedentes de la pared de la vejiga no logran llegar al cerebro, por lo que el paciente no será consciente del llenado vesical. Tampoco existe un control descendente sobre el esfínter uretral externo, por lo que este se encuentra constantemente relajado. Existe un reflejo espinal funcional, en el que el sistema parasimpático inicia la contracción del detrusor en respuesta al estiramiento de la pared de la vejiga. Por lo tanto, la vejiga se vacía automáticamente a medida que se llena, lo que se conoce como «vejiga refleja». Vejiga flácida: sección de la médula espinal por debajo de T12. Una transección medular a este nivel dañará la inervación parasimpática de la vejiga. El músculo detrusor quedará paralizado y no podrá contraerse. El reflejo espinal no funciona. En este caso, la vejiga se llenará de forma incontrolada y se distenderá de manera anómala hasta que se produzca una incontinencia por rebosamiento. Relevancia clínica: Retención de orina Además de la disfunción neurogénica de la vejiga, el vaciamiento normal de la vejiga puede verse obstaculizado por cualquier tipo de obstrucción, desde el cuello vesical distalmente. En los hombres, la causa más frecuente es la obstrucción debida a la hiperplasia prostática benigna (HPB). Otras causas son la obstrucción provocada por un cálculo o un coágulo de sangre de gran tamaño. La retención aguda es una urgencia médica, ya que la capacidad funcional «normal» de la vejiga se lleva al límite debido a la acumulación de orina en un reservorio agudamente obstruido. El paciente siente un dolor cada vez más insoportable y la colocación de una sonda urinaria alivia los síntomas de inmediato. La retención crónica es un proceso gradual causado por una obstrucción incompleta del flujo urinario. Esto provoca una acumulación de orina residual en la vejiga durante meses o incluso años; por lo tanto, la vejiga se distiende progresivamente hasta alcanzar volúmenes superiores a 1-1,5 litros de orina. La retención crónica suele ir acompañada de un deterioro de la función renal. Sin embargo, normalmente no se siente dolor debido a que la vejiga se distiende gradualmente. La retención crónica de orina suele complicarse con infecciones y la formación de cálculos vesicales debido a la estasis urinaria y a la acumulación de minerales en la misma. Kostis Gyftopoulos MD, PhD Fig. 4: Imagen endoscópica de cálculos en la vejiga. Rate This Article