El funcionamiento del sistema respiratorio se puede dividir en dos partes: la parte conductora y la parte respiratoria. La parte conductora transporta, humedece y calienta el aire procedente del exterior del cuerpo a medida que se dirige hacia los pulmones. El intercambio de gases se produce en la parte respiratoria. Estructuralmente, el sistema respiratorio se divide en las vías respiratorias superiores e inferiores: Sistema respiratorio superior: está formado por la cavidad nasal, la cavidad oral, la faringe y sus estructuras asociadas. Sistema respiratorio inferior: está formado por la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos. Se desarrolla relativamente tarde en el embrión, lo que puede causar problemas cuando los bebés nacen prematuramente. En este artículo, analizaremos el desarrollo del aparato respiratorio y sus correlaciones clínicas. Pro Feature - 3D Model You've Discovered a Pro Feature Access our 3D Model Library Explore, cut, dissect, annotate and manipulate our 3D models to visualise anatomy in a dynamic, interactive way. Learn More Desarrollo inicial El sistema respiratorio se origina a partir del intestino primitivo, precursor del tubo digestivo. El intestino es una estructura endodérmica que se forma cuando el embrión sufre un plegamiento lateral durante el periodo embrionario temprano. Aproximadamente en la cuarta semana de desarrollo, aparece una protuberancia en la parte proximal del intestino primitivo (el intestino primitivo proximal), esto se conoce como divertículo respiratorio. Inicialmente, el divertículo respiratorio es continuo respecto del intestino primitivo proximal, pero esto no es funcionalmente adecuado. La formación de una cresta longitudinal conocida como septo traqueoesofágico corrige esta anomalía, haciendo que ambas estructuras sean compatibles con la vida. El divertículo se bifurca en dos ramificaciones, que se convierten en los bronquios primarios izquierdo y derecho. Los bronquios primarios proliferan entonces para dar lugar a los bronquios secundarios y terciarios. By OpenStax [CC BY 4.0], via Wikimedia Commons Fig. 1: Desarrollo inicial del aparato respiratorio inferior. Relevancia clínica: Fístula traqueoesofágica Una fístula traqueoesofágica es una conexión directa entre la tráquea y el esófago. Puede surgir como una complicación de procedimientos quirúrgicos o puede ser congénita. Los casos congénitos se producen cuando el tabique traqueoesofágico no se forma completamente o se forma de forma anómala, lo que deja la tráquea en continuidad con el esófago. Las anomalías comunes incluyen: El esófago desemboca en la tráquea. El esófago tiene un extremo ciego en su parte proximal y se origina en la carina en su parte distal. Por lo tanto, la presentación varía. El bebé puede presentar cianosis durante la alimentación o puede vomitar o regurgitar la comida. El tratamiento suele consistir en la resección quirúrgica de la fístula y la anastomosis de los segmentos discontinuos. By Lewis Spitz [CC BY 2.0], via Wikimedia Commons Fig. 2: Tipos más comunes de fístulas traqueoesofágicas. Pro Feature - Dissection Atlas The medial surface of the lungs is demonstrated. The pulmonary vasculature and bronchi enter the lungs via the hilum The medial surface of the lungs is demonstrated. The pulmonary vasculature and bronchi enter the lungs via the hilum You've Discovered a Pro Feature Access our Dissection Image Library Enhance your understanding with high-resolution dissection images showcasing real-life anatomy. Learn More En desarrollo Etapa pseudoglandular: semanas 8 a 16 Cada segmento broncopulmonar se convertirá en una porción específica del pulmón, con su propio bronquio terciario y las ramificaciones de las arterias bronquiales y pulmonares. Durante las semanas 8 a 16, los conductos se desarrollan dentro de los segmentos broncopulmonares. Las yemas bronquiolares se ramifican a partir de los bronquios terciarios y comienzan a proliferar. En este momento no hay bronquiolos respiratorios ni alvéolos, por lo que aún no es posible el intercambio gaseoso. Aunque los pulmones están bien vascularizados y son metabólicamente activos, la oxigenación fetal sigue dependiendo por completo de la placenta, ya que el conducto arterioso desvía la mayor parte del flujo del ventrículo derecho hacia la circulación sistémica. Desde el punto de vista histológico, el pulmón en desarrollo se asemeja a una glándula exocrina tubuloalveolar, lo que da nombre a esta etapa. Etapa canalicular: semanas 16 a 26 A lo largo de la etapa canalicular, se desarrollan los bronquiolos respiratorios, que se originan a partir de los bronquiolos terminales formados durante la etapa pseudoglandular. A pesar de ello, todavía no hay membrana de intercambio gaseoso, por lo que los pulmones aún no son funcionales. Por lo tanto, el pronóstico para la gran mayoría de los bebés nacidos durante esta etapa no es muy favorable. Etapa de sacos terminales: a partir de la semana 26 A partir de la semana 26, se desarrollan los alvéolos. Dentro de estos alvéolos hay dos tipos de células: Neumocitos de tipo I: células epiteliales escamosas simples basales, que constituyen el 90 % del alvéolo. Neumocitos de tipo II: células cuboidales simples que constituyen el 10 % restante y se encargan de la producción de tensioactivo pulmonar. El tensioactivo es anfipático, lo que significa que es capaz de unirse simultáneamente tanto a moléculas hidrofóbicas como a moléculas hidrofílicas. En este caso, el tensioactivo se une al agua y al aire dentro de los alvéolos. Esto tiene el efecto de reducir la tensión superficial. Como resultado de la reducción de la tensión superficial, los alvéolos pueden expandirse a volúmenes mayores a una presión determinada. En pocas palabras, el tensioactivo pulmonar nos permite expandir los pulmones con un esfuerzo mínimo. Relevancia clínica: Síndrome de dificultad respiratoria Si un bebé nace antes de que se hayan desarrollado los neumocitos de tipo II, no podrá producir tensioactivo pulmonar. Como resultado, tendrá dificultades para expandir los pulmones y hacer su primera respiración. Si el parto prematuro es inevitable o ineludible, se pueden administrar glucocorticoides a la madre para estimular la producción de tensioactivo pulmonar en el feto. Do you think you’re ready? Take the quiz below Pro Feature - Quiz Desarrollo del sistema respiratorio Question 1 of 3 Submitting... 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Desde el punto de vista histológico, el pulmón en desarrollo se asemeja a una glándula exocrina tubuloalveolar, lo que da nombre a esta etapa.