La inervación cutánea de la extremidad superior

Región del hombro

La sensibilidad cutánea en la región del hombro está inervada principalmente por el nervio supraclavicular, el nervio axilar y el nervio intercostobraquial.

• Los nervios supraclaviculares (C3-C4) se originan en el plexo cervical e inervan la piel que recubre la clavícula, la región pectoral superior y la parte superior del hombro.
• Nervio axilar (C5-C6): se origina en el cordón posterior del plexo braquial y da origen al nervio cutáneo lateral superior del brazo. Esta rama inerva la piel de la parte inferior del músculo deltoides (la zona del emblema regimental).
• Nervio intercostobraquial (T2): rama cutánea lateral de T2 que inerva la axila y la parte medial proximal del brazo.

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Fig. 1
inervación cutánea por nervios periféricos de la extremidad superior.

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Parte superior del brazo:

En la parte superior del brazo, la inervación sensitiva se realiza a través de ramas del nervio radial, el nervio cutáneo braquial medial y ramas comunicantes del nervio intercostobraquial.

El nervio radial da origen a dos ramas principales que proporcionan sensibilidad a la parte superior del brazo:

• Nervio cutáneo lateral inferior del brazo: inerva la cara lateral inferior del brazo.
• Nervio cutáneo posterior del brazo: inerva la parte posterior de la parte superior del brazo.

El nervio cutáneo medial del brazo es una rama directa del cordón medial del plexo braquial, que contiene fibras procedentes de C8 y T1. Inerva la parte medial del brazo y se superpone con el nervio intercostobraquial.

El nervio cutáneo medial del antebrazo inerva principalmente el antebrazo, pero también puede aportar fibras sensitivas a la parte medial distal del brazo, creando una superposición adicional en esta región.

Antebrazo:

El antebrazo está inervado por los nervios cutáneos antebraquiales lateral, medial y posterior.

• Nervio cutáneo lateral del antebrazo: rama sensitiva terminal del nervio musculocutáneo que inerva la cara lateral del antebrazo.
• Nervio cutáneo medial del antebrazo: rama directa del cordón medial del plexo braquial, que contiene fibras de C8 y T1. Inerva la parte anterior y posterior medial del antebrazo.
• Nervio cutáneo posterior del antebrazo: se origina en el nervio radial e inerva la parte posterior del antebrazo hasta la muñeca.

Mano:

La inervación cutánea de la mano proviene principalmente de los nervios mediano y cubital, y de la rama superficial del nervio radial.

La sensibilidad se transmite finalmente a los dedos a través de los nervios digitales palmares comunes (que recorren la palma de la mano) y los nervios digitales palmares propios (que inervan los laterales de cada dedo).

Nervio mediano.

El nervio mediano se origina tanto en los cordones lateral como medial del plexo braquial, y contiene fibras desde C5 hasta T1. Proximal al túnel carpiano, da origen a la rama cutánea palmar, que discurre superficial al retináculo flexor para inervar la palma de la mano.

Tras atravesar el túnel carpiano, el nervio emite ramas sensitivas que inervan los dedos:

• Rama lateral: proporciona nervios digitales propios a la cara palmar del pulgar y al lado radial del dedo índice.
• Rama medial: da origen a dos nervios digitales palmares comunes. Cada uno se divide en nervios digitales palmares propios que inervan:
  • Lado cubital del dedo índice y lado radial del dedo medio.
  • Lado cubital del dedo medio y lado radial del dedo anular.

El nervio mediano también emite ramas digitales dorsales a los lechos ungueales del pulgar, el índice, el dedo medio y el lado radial del dedo anular.

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Fig. 2
inervación cutánea de las manos.

Nervio cubital

El nervio cubital se origina en el cordón medial del plexo braquial (C8–T1). Emite una rama cutánea palmar en la parte distal del antebrazo que irriga la región hipotenar de la palma, y ​​una rama cutánea dorsal que irriga la región dorsocubital de la mano y las falanges proximales de los dedos anular y meñique.

Tras atravesar el canal de Guyon a la altura de la muñeca, se divide en una rama superficial (sensitiva) y una rama profunda (motora). La rama superficial da origen a:

• Nervio digital palmar común: se bifurca en nervios digitales propios que inervan el lado cubital del dedo anular y el lado radial del dedo meñique.
• Nervio digital palmar propio: para el lado cubital del dedo meñique.

También aporta ramificaciones digitales dorsales a las partes dorsales de estos dedos.

Nervio radial superficial

La rama superficial del nervio radial se origina en el nervio radial en la parte proximal del antebrazo. Discurre profundo al músculo braquiorradial antes de emerger cerca de la muñeca.

Inerva la parte dorsolateral de la mano, incluyendo el dorso del pulgar y las caras dorsales proximales del índice, el dedo medio y el lado radial del dedo anular. Las yemas de estos dedos están inervadas por los nervios mediano y cubital.

Dermatomas

Los dermatomas se refieren a una región de la piel inervada por fibras nerviosas provenientes de una raíz raquídea. Se utilizan con mayor frecuencia en la evaluación de patologías de la médula espinal

Los dermatomas de la extremidad superior son los siguientes:

• C4: parte superior del hombro.
• C5: parte lateral del brazo.
• C6 – antebrazo lateral y pulgar.
• C7 – dedos índice y medio.
• C8 – dedo meñique y mano medial.
• T1 – antebrazo medial.
• T2: parte medial distal del brazo.
• T3 – parte medial proximal del brazo y axila.

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Fig. 2
distribución dermatómica de Keegan y Garrett.